★척추체 [풍선] 성형술

척추체 압박골절 (Compression Fracture)
1. 경피적 척추체성형술 (Percutaneous Vertebroplasty)
노인인구의 증가에 따라 골다공증 환자가 급증하게 되었고 이들에게서 상대적으로 압박골질이 발생할 위험이 높아 이들의 치료로 골다공증의 약물 치료 및 압박골절에 대한 경치적 척추체성 형술이 활발히 시술되고 있습니다.

이 방법은 국소마취한 뒤 압박된 골절부위에 인공 뼈 물질인 '뼈시멘트'를 방사선 투시 촬영하에 주입하는 방법으로, 척추제를 강화하여 병적 압박골절의 진행을 방지하고 병변으로 인한 통증을 완화시키는 치료입니다. 전신상태가 나빠 수술치료가 어려운 환자에서도 특이 유용하며 척추체 압박골절, 척추제 전이암, 다발성 골수종 및 척추체 혈관종 등에서도 적응이 됩니다. 비단 요추 뿐 아니라 경추 및 흉추에서도 시술이 가능 하여 노인인구와 함께 증가하고 있는 골다공증 척추골절 환자들에게 동통의 조기완화와 정상생활로의 빠른 환원을 가능하게 해주고 있는 수술방법입낟. 이 시술은 전신마취가 아닌 국소 마취하에 이루어지기 때문에 전신 마취시 위험성이 높은 노인 환자에서도 쉽게 시술이 받는 대부분의 환자는 60세 이상의 노인들이며 척추 골다공증이 심해 수년간 요통으로 고생한 과거력을 가지고 있는 경우가 흔합니다. 나이에 관계없이 업드린 자세에서 약 1시간 정도 유지할 수 있는 사람은 누구나 이 시술을 받을 수 있습니다.
시술은 환자가 업드린 자세에서 X-선 투시기를 이용하여 짜부러진 척추뼈를 확인하고 이 부위에 국소마취제를 주사한 후 시행하게 됩니다. 국소마취가 된 것을 확인하고 주사바늘을 찔러넣어 숭숭 구멍이 난 빈 공간에 X 선 투시기를 보면서 주사기로 뼈를 강화시키는 물질을 삽입하게 되는데 이러한 물질은 수분내에 척추뼈 속에서 굳기 시작합니다. 환자에 따라 여러 마디를 시행하는 경우도 있으며 시술 후 3시간 가량 침상안정을 하고 다음날이면 퇴원이 가능합니다.

2. 경피적 풍성 척추체성형술 (Ky phoplasty)
경피적 풍선 척추체 성형술이란 골다공증성 척추압박골절 환자를 위한 미국 FDA승인 시술로서 신속한 통증 해소 및 척추 변형복원과 2 mm미만의 최고 절개로 시술이 가능하며, 시술이 안전하므로 고령의 환자도 가능하고, 수술 후 합병증이 거의 없으며, 입원 기간이 짧고 (약2일), 퇴원 후 정상적인 사회 활동 가능하다는 장점을 가지고 있습니다. 방법은 척추체 성형술과 거의 비슷하나 뼈강화제가 새어나와 신경을 누르거나 정맥으로 유입되는 것을 완전히 예방하여 매우 안전한 시술로 미국 척추학회에서 지정한 공인된 연수과정을 수료한 자만 시술이 가능합니다.

*시술방법
전신마취를 요하지 않으며 15-20분 정도의 시술시간으로 시행 수 즉시 통증이 경감되고 수 시간 내에 일상생활로 복귀가 가능하여 근래에 많이 시행되고 있는 방법입니다. 80%-90%의 통증감소 효과가 있으며 골시멘트 누출로 인한 신경손상, 정맥전색, 폐전색증 등의 합병증은 5%이 내로 보고 되어 있습니다.
따라서 골다공증성 척추압박골절에 대하 척추체 성형술은 환자를 정확이 선택하여 정확한 방법으로 시술한다면 합병증으로 최소화 하면서 좋은 효과를 얻을 수 있는 방법으로 사료됩니다. 최근까지 500여 이상의 압박골절환자에게 시술하여 90%이상의 효과를 얻었습니다.

*풍선 척추성형술 시술 순서
시멘트는 한쪽 척추경을 이용해서 주입하기도 하고 양쪽으로 주입하기도 하는데, 보통 한족 척추경 당 2~6cc 정도 주입합니다. 그리고 골절된 척추 뼈에 따라 한 곳만 시술하기도 하고 3~4군데 이상 동시에 시술하기도 합니다.

시멘트는 방사선 투시 영상을 계속 보면서 주입을 하는데, 시멘트가 혈관을 통해 척추 뼈 바깥으로 새나가거나, 척추 뼈의 뒤쪽 척추관 쪽으로 근접하면 즉시 주입을 멈춰야 한다. 드물지만 시멘트가 혈관을 통해 퍼져서 폐전색증을 일으키는 경우도 있고, 척추관으로 새어나와 신경을 눌러 하반신 마비를 초래할 수도 있기 때문이다.

*이 시술법의 적응증은 다음 네 가지 정도로 생각할 수 있습니다.
1) 골다공증으로 인한 척추 압박골절에서 통증이 심한 경우.
2) 악성 종양으로 인한 척추 압박골절에서 다른 치료법으로 치료가 불가능한 경우
3) 통증이 심한 척추 뼈의 혈관종
4) 골다공증이 심한 척추 뼈의 유합수술 시 고정의 강도를 보강하고 할때.