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관절경수술에 대하여

작성자명백**
조회수2013
등록일2006-11-10 오전 11:15:36
*관절경 수술이란?
관절경 수술은 관절내시경 수술이라고도 하는데, 크게 2가지로 분류할 수 있습니다. 즉, 진단만을 목적으로 하는 진닥적 관절 내시경술과 치료가 주목적인 치료적 관절 내시경술이 있습니다. 진단적 관절 내시경술은 신체 검사 및 방사선 검사로도 진단을 내리기 어려운 경우에 시행되며, 관절경에 의한 확진율은 99%까지 가능하다고 합니다. 치료를 위한 관절경 수술은 퇴행성 관절염이나 류마티스성 관절염과 같은 각종 관절염, 관절 외상 특히 스포츠로 인산 관절 및 인대 손상, 관절내의 유리체 등 관절의 이상이 있을 때에 그 대상이 됩니다. 관절경을 이용해서 수술을 할 수 있는 부위는 무릎 관절은 물론 어깨관절, 팔꿈치 관절, 엉덩이 관절, 손목관절, 발목관절, 손가락 관절 등에 까지 확대되고 있습니다.

*관절경 수술의 장점
첫째- 수술부위를 칼로 째지 않기 때문에 흉터가 생기지 않으며, 회복기간이 짧고 수술 후 염증이 생일 가능성이 어긔 없다는 것입니다.
둘째- 입원기간 및 물리치료기간이 기존의 절개 수술에 비하여 매우 짧습니다. 따라서 치료비용의 절감이 있습니다.
셋째- 관절경을 이용하여 관절 안을 직접 볼 수 있기 때문에 정확한 진단이 가능하고 관절안의 이상부위를 직접 보면서 하기 때문에 치료가 정교하고 정확합니다.
넷째- 수술 후 회복 속도가 매우 빨라 일상생활이나 직장생활로의 복귀 역시 빠르다고 할 수 있습니다. 관절경 수술은 이상과 같은 장법으로 미국이나 유럽등에서 전 정형외과 수술의 1/3, 무릎관절 수술의 95%를 관절경을 이용하여 시행하고 있으며 앞으로도 관절경을 이용한 시술은 더욱 늘어날 것으로 생각됩니다.

*슬관절[무릎관절]의 반월상 연골판 파열
수술의 대상 질환
1. 슬내장(무릎관절내 외상성장애)
2. 전/후방십자인대파열
3. 내/외측인대파열
4. 반월상연골판파열
5. 활액막염
6. 관절내 유리체
7. 외상성관절염
8. 퇴행성관절염
9. 류마치스관절염

*전방 십자인대파열
전방십자인대란? 관절 내부에 위치하는 십자인대 중의 하나도 전방에서 다리가 앞으로 빠지는 것을 방지하는 기능을 말하며 이 인대의 파열로 기능이 상실된 경우 관절의 불안정성을 초래하게 됩니다.
증상- 수상 당시에 관절이 어긋나는 느낌 또는 무엇인가 끊어지는 단열감을 느낄 수 있으며, 관절내 부종, 동통, 무릎이 빠지거나 어긋나는 느낌의 불안정감과 무력감이 나타날 수 있습니다.

*결관절[어깨관절]의 관절경 수술
수술의 대상 질환: 회전근개 파열, 습관성 탈구, 상방 관절순 전후방 병변, 석회화 건염, 오십견

-회전근개 파열: 회전근개는 어깨를 싸고 있는 4개의 힘줄로써 나이가 들면서 특별한 외상 없이도 통증을 일으킵니다. 특히 어깨를 90도 이상 들어올릴 경우 통증이 심합니다. 또한 충돌증후군을 동반하는 경우가 많습니다. 관절 내시경으로 마찰되는 부위를 제거하고, 파열된 부위를 봉합합니다.

-충돌증후군: 어깨의 근육 중 회전근개 근육이 어깨뼈의 일부분인 경봉과 부딪히게 되면서 어깨의 통증이 잘생하는 병으로 회전근개 파열과 동방하는 경우가 많습니다. 치료는 관절경을 이용하여 견봉의 일부분을 깍아내면 됩니다.

-오십견 및 굳은 어깨관절: 나이가 들면서 특별한 이유없이 또는 회전근개 파열, 당뇨등 질환이 있을때 이차적으로 어깨 관절막이 굳어 발생합니다. 약물 및 물리치료등으로 호전되지 않는 경우 관절내시경상에서 관절막을 절개하여 부드러운 관절을 만듭니다.

*인공관절 수술이란?
관절 질환 중 여러 가지 약물요법을 포함한 비수술적 치료에 반응하지 않고 일반적인 수술로도 치료가 되지않는 환자에게 시행 되며, 여기에 해당하는 대표적인 관절 질환으로는 나이가 들면서 관절이 손상되어 나타나는 퇴행성 관절염, 류마티스질환에 의한 류마티스성 관절염, 정상적으로 통증을 느끼는 감각이 없어서 관절이 상하는 신경병성 관절염, 피가 멎지 않아 무릎관절이 손상괴는 혈우병성 관절염 등이 있씁니다.
이 중 퇴행성 관절염이 가장 많은 경우로 퇴행성 관절염은 관절 부위의 뼈를 감싸는 연골이 망가져서 온 관절의병이 바로 퇴행성 관절염 입니다. 원인은 외상에 의해서도 가능하지만 거의 대부분은 노화 현상으로 연골이 닳고 망가져서 발생합니다.
슬관절- 되행성 관절염의 증상, 류마티스 관절염, 인공 슬관절 전치환술
고관절- 대퇴골두 무혈성 괴사, 퇴행성 관절염

*자기유래 연골세포이식술 이란?
한번 손상된 관절연골은 생체 내에서 정상적으로 재생되지 않습니다. 손상된 관절 연골에 대한 만성적인 자극은 관절통화 관절운동의 점진적인 제한뿐만 아니라 결국엔 퇴행성 관절염으로 진행하게 되며 손상된 관절 연골로 인해서 개인의 일상적 생활과 직업활동에 악영향을 주게 됩니다. 자기 연골을 채취후 일정기간 뱌영된 연고렛포는 손상된 관절을 성공적으로 회복시켜서 연골 및 골 연골 병변을 자가 연골세포 이식술로 치료 할 경우, 정상 관절의 연골와 비슷한 조직학적, 기계적 성질을 얻게 되어 80% 이상의 환자에서 좋은 결과를 보이고 있습니다

*연골이식술의 장점
1. 빠르고 효과적은 재생력
자기의 연골세포를 생명공학 시스템으로 배양하여 손상된 관절면에 이식하면 손상된 부위가 빠르게 회복합니다.
2. 높은 안정성과 유효성
과거의 피료법은 일시적으로 치료에 불과했으나 자기유래 연골세포 이식술은 손상된 무릎을 영구히 건강한 무릎으로 다시 태어나게 합니다.3. 재생된 연골의 영구성
자기유래 연골세포 이식술은 연골손상의 근본적인 치료법이기 때문에 건강하게 활동할 수 있는 희망의 길을 열었습니다.