척추측만증-특징

▷ 후면에서 관찰하였을 때 측방으로(옆으로) 휘어진 것을 척추 측만이라 합니다. 또 흉추가 우측으로 휘어졌을 때 우측 흉추측만이라 부르고 흉요추부에 걸처 만곡이 좌측으로 있을 때를 좌측 흉요추 측만이라 합니다. 척추 측만은 정상인의 약 2%(약 10도 이상이 1.5~5%)에서 볼 수 있고, 유전적 성향이 있어 그 가족에서는 20% 이상의 발현율을 보입니다. 보통 성장이 빠른 시기에 나타나서 14세 이전에 발생하고, 여자에서 3~5 배정도 많이 발생합니다. 청소년기(10세부터 성장이 끝나는 시기)에 가장 호발하고 우측 흉부 측만이 가장 많습니다.
증상은 바른 자세로 서도 어깨높이가 다르던가, 어느 한쪽 가슴이나 등이 나와서 알게되는 경우가 많고, 등 뒤에서 잘 관찰해 보면 허리선이 달라 보일 수도 있으며, 이때 등을 약 90도 정도 앞으로 굽혀보면 등의 높이가 좌우 비교하였을 때 차이를 알 수 있습니다. 뇌성마비나 근육 이영양증 등을 앓는 이들도 척추 측만을 보입니다.
측만증은 일반적으로 동통 등의 자각증세가 없기 때문에 본인은 깨닫지 못하고, 가족이나 친구로부터 양어깨의 높이가 다른 것을 지적받거나, 혹은 학교검진 때 발견되는 경우가 많은 듯합니다. 특히 특발성측만증은 중증이 되면 신장과 폐가 압박되고 여러 가지 장애가 생기며 치료도 까다로우므로, 가족이 평소로부터 어린이의 체형을 주시하여 조금이라도 빨리 이상을 발견하는 것이 중요합니다.

척추측만증-원인/분류

▷ 척주측만증은 그 원인에 따라 다음과 같이 분류됩니다.
기능성측만증 : 자세가 나쁘기 때문에 생기는 것으로 '놀란 허리' 등에 따르는 일시적인 측만으로, 척주의 비틀림이나 추체의 변화형은 따르지 않습니다.

특발성측만증 : 성장과 함께 서서히 진행하는 측만증입니다. 척주측만증 전체의 약 70%를 차지하며, 학교 검진에서 발견되는 측만증의 대부분이 이것입니다. 발병시기는 유아기, 아동기, 사춘기의 세 가지 타입이 있습니다. 신경원성(근원성측만증 : 척수신경과 배근의 마비가 원인으로 측만이 생기는 것입니다.

선천성측만증 : 두 개 이상의 척추가 유합해 있는 척추유합증과 추체의 모양이 쐐기꼴로 비뚤어져 있는 설상추 등 선천성변형이 원인으로 척추에 측만이 생기는 것입니다. 척주측만증의 약 10 %를 차지하고 있으며, 척수가 압박되어 하지의 지각장애, 운동장애가 나타나는 수도 있습니다.

기타 : 레크링하우젠병과 골계통 질환이 원인이 되어 생기는 측만증이 있습니다.

척추측만증-진단/치료

[진단]

먼저 신장, 체중부터 특정하여 위에서 말한 체크포인트를 중심으로 외관사의 골격 변형을 조사합니다. 특발성측만증에서는 튀어 나온 쪽의 늑골이 올라가는 것을 뚜렷이 알 수 있습니다. 그리고 측만의 원인을 밝히기 위해 전신을 검사합니다.

[치료]

척주측만증은 몸의 기둥인 등뼈의 변형인만큼 그 치료는 손발의 변형을 치료하는 것처럼 간단하지가 않습니다. 본인은 물론이고 가족도 이 병을 잘 이해하고 서로 협력하도록 하는 것이 무엇보다도 중요합니다. 치료는 보통 비수술적 치료와 수술적 치료가 있는데, 비수술적 치료는 보조기 착용 등의 보존적 방법으로 치료하여 심한 기형으로 진행되는 것을 방지 합니다.

1. 교정

코르법계측으로 20~50도의 측만증은 일반적으로 교정 장구를 장착하고 운종요법(측만증체조)를 매일 계속하므ㅇ로써 구부러진 척주를 요정합니다. 장구에 의한 치료는 척주의 성장이 완성되는 17~18세기까지 계속되며, 3~4개월마다 측만의 상태와 장구의 적합성을 체크하거나, 생태에 부응한 측만증체조를 검토하면서 진행합니다. 또 견인요법과 깁스 증에 의해 측만의 교정과 진행을 막는 수도 있습니다.

2. 수술요법

일반적으로 50도 이상으로 진행해버린 심한 측만증은 수술에 의한 치료가 필요해집니다. 수술을 해야 할 경우는 외관상 용납할 수 없을 만큼 심하거나, 성장기 아동이 보존적 치료를 받는데도 불구하고 40도 이상의 만곡을 보일때, 그외 성인에서 체간의 불균형이 심한 경우나 이차적 통증을 호소하는 경우입니다. 수술은 만곡을 견인으로 교정하여 석고 고정하거나 관혈적 인위적으로 가능한 한 교정한 후 금속 내고정물이나 척추융합술을 이용하여 교정하는 것입니다. 따라서 수술 후의 안정 기간을 포함하면 상당히 장기간(3~4개월)의 입원이 필요하게 됩니다.

3. 치료상 중요한 일

척주측만증의 치료는 매우 끈기가 있어야 합니다. 특히 척주의 성장이 완성되는 17~18세경까지 정기적으로 경과를 체크하면서 진행하는 치료하는 점을 본인과 가족이 충분히 이해하는 것이 중요합니다. 도중에 병원을 여기저기로 옮기면 올바는 치료를 받지 못합니다. 매일 하는 체조도 중요한 치료의 일환이기 때문에 물리치료사의 지도 아래 꾸준히 계속합니다. 또, 감수성이 강한 시기에 교정장구를 장착한 채 일상 생활을 해야 하므로 주위의 이해와 배려는 특히 중요합니다.

[예후]

보통 남자 17세 여자 15세가 되면 만곡의 진행이 정지됩니다. 그러므로 성장이 끝난 경우는 진행이 되지 않는다고 예상할 수 있습니다.