인공 무릎 관절 치환술의 최근의 발전

무릎 인공 관절 치환술은 최근 들어 정형외과 수술 분야 중 가장 발전한 분야 중의 하나입니다. 평균 수명이 늘어나고 삶의 질이 높아짐에 따라 나이가 드신 노인 분들의 활동이 늘어남에 따라 인공 관절치환술을 시행하시는 분들이 부쩍 늘고 있고 그 결과도 많이 향상되었습니다.

그러나 이러한 발전에도 불구하고 진료실에서 상담을 하다 보면 많은 분들이 잘못된 정보로 인해 정확한 결정을 하지 못하시는 경우가 많이 있어 이러한 문제를 짚어보고자 합니다.


1. 인공 관절을 하면 무릎이 꺾이지 않고 뻗정 무릎이 되어 평생 불구로 지내나요?

그렇지 않습니다.

과거 서구에서 개발된 초창기 인공 관절은 무릎 관절이 90도 정도 구부러지면 되는 형태로 개발되었으므로 옛날 수술을 받으신 분들은 그런 경우가 많이 있었습니다. 하지만 우리나라에서도 이러한 수술을 받으시는 분들이 많이 늘었고, 인공 관절 분야도 많이 발전하여 최근에는 동양인에게 적합한 과굴곡형 인공 관절 기기들이 많이 적용되고 있어 그러한 문제는 많이 개선되었습니다.

서울 백병원 정형외과 스포츠 메디컬 센터에서는 과굴곡형 인공 관절 기기 시술의 연구 센터로서 최근 5년간 이러한 수술을 시행하고 있으며 90%이상의 환자들이 수술 후 통증 없이 완전히 구부릴 수 있는 우수한 결과를 보이고 있습니다.


2. 인공 관절을 해도 통증이 많이 남고 아프나요?

그렇지 않습니다.

성공한 인공 관절 수술의 경우 수술 후 3개월 정도 경과후에는 기존에 드시던 진통제를 거의 끊게됩니다.

과거 그런 통증은 무릎이 굳어 뻗정 무릎이 된 경우에 많이 동반되었는데 최근 수술 결과의 향상으로 수술 후 3-4개월 만에 완전히 구부러지기 때문에 통증도 빨리 가라 앉아 환자분들이 만족해 하고 있습니다.


3. 인공 관절을 하면 무릎에 상처가 크게 남아 흉하고 이 상처 때문에 많이 아프나요?

그렇지 않습니다.

최근 수술 술기의 발달로 수술 부위 절개는 많이 줄어들었습니다. 과거 20-30cm 정도의 절개가 최근에는 12-5cm 정도로 줄어들었으며 최근최소 침습형 인공 관절 시술의 도입을 통해 상처는 7-8cm 로 줄어들었습니다.


최소 침습형 인공 관절 시술이란 ?

인공 관절 수술을 시행할 때 상처를 아주 조금내고 무릎 근육도 아주 조금만 절개하여 꼭 필요한 관절 부분 만을 보면서 인공 관절을 시행하는 것입니다.


전체 인공 관절 환자의 70% 정도에서는 이러한 최소 침습형 인공 관절 시술을 시행할 수 있으며 이 수술 방식은 상처가 작아 통증과 출혈이 적고, 수술 후 회복이빠르고 입원 기간을 단축할 수 있는 장점이 있어 최근 많이 시행되고 있습니다.

서울 백병원 정형외과 스포츠 메디컬 센터에서는 최소 침습형 인공 관절 시술을 도입 단계인 2004년부터 시행하고 있으며 그 후 향상된결과를 보이고 있습니다.


4. 인공 관절은 수명이 오래 가지 않아 길어야 10년 후에는 교체를 해야 하나요?

그렇지 않습니다.

과거 엉덩이 관절(고관절) 부분의 인공 관절은 평균 10년 후에는 금속 부품 사이의 플라스틱 부분이 마모되어 기계의 해리가 일어나므로 이를 교체해야 하는 일이 많이 있었지만 무릎 관절의 경우 초기5년 정도 안에 큰 문제가 없다면 10년 이상 사용이 가능하며 최근 문헌 보고에 의하면 20년 이상 사용이 가능한 경우도 70-80% 까지 된다고 합니다.

본원의 경우 최근 10년간의 시술에서 단 1례 만이 수명이 다하여 교체를 하였고 나머지 환자 분들은 아직까지 별 문제 없이사용을 하고 있습니다.

하지만 아직까지 10년 이상의 안정성을 보장하기는 어려우므로 인공 관절 시술을 시행할 경우에는 신중을 기하여 65세 이상의 환자에게 적용하는 것이 좋겠고, 그 이하의 연령층에서는 다른 시술의 가능성을 먼저 생각해 보고, 다른 어떤 대안이 없는 경우에 한하여 조심스럽게 시행할 필요가 있습니다.


5. 최근 무릎 인공 관절 치환술의 발전

최근 인공 관절 분야에는 컴퓨터 항법 장치와 최소 침습형 수술 방법의 도입으로 더욱 정확하고 정교한 시술과 함께 더욱좋은 결과를 기대하고 있습니다.

컴퓨터 항법 장치란 컴퓨터를 이용하여 수술 시 절제하는 뼈의 정확한 위치, 가상의 결과, 연부 조직의 균형을 계측하는 것으로 지금까지 경험과 육안으로만 계측하던 방식에서 생길 수 있는 오차와 실수를 최소한으로 줄일 수 있는 최신 기법입니다.

특히 컴퓨터 항법 장치는 최소 침습형 수술 방법의 도입으로 인해 관절 안을 잘 볼 수 없을 경우에도 마치 크게관절을 절개하여 볼 수 있는 정확성을 제공하여 주기 때문에 그 유용성이 크다고 할 수 있습니다.

서울 백병원 정형외과 스포츠 메디컬 클리닉은 최신형 3세대 컴퓨터 항법 장치를 이용한 최소 침습형 인공 관절의 연구 센터로서 향후 국내 유수 병원 및 외국 병원과 활발한 교류를 나눌 예정입니다.